「治す方法」は、もう無料で手に入る時代です

最初に、この記事が誰のための話かをはっきりさせておきます。日本のガイドラインでは、女性の尿もれの約5割が腹圧性、約3割が混合性、約2割が切迫性とされています（女性下部尿路症状診療ガイドライン 第2版）。このうち当院が対象とするのは、骨盤底筋のゆるみが関わるとされる腹圧性——女性の尿もれの、半分を占めるタイプです。

方法はあふれているのに、一番大事な問い——「それで変わったのか」「いつまで続けるのか」——にだけ、誰も答えてくれません。そして、いつのまにかこう思わされていく。「これだけやり方があるのに変わらないのは、続けられない自分のせいだ」と。

このページは、その隔たりに落ちてしまった方のために書きました。

入り口は、人それぞれです

入り口は違っても、行き着いている状態は共通です。骨盤底筋が、支える力を発揮できなくなっている。このページは、その全員に向けて書いています。

その尿もれ、どんな瞬間に起きますか

「あ、出た」——いつから続いているのか、もう思い出せないくらい前から。パッドでしのぎながら、何年も。
尿もれだけではありません。骨盤底筋は、尿道・膣・肛門をまとめて支えています。だから、ゆるみはいろいろな形で現れます。

医学的な正式名称ではありませんが、心当たりのある方には、はっきりと分かる感覚のはずです。これらの症状にも、骨盤底筋のゆるみが関わっていると考えています。
ここからは、一般論で満足できなかった人のための、骨盤底筋矯正の話です。

「そのうち治る」は、あなたには当てはまらなかった

「そのうち治りますよ」——そう言われたことが、一度はあるかもしれません。確かに、産後すぐの尿もれの多くは、1年ほどで自然に落ち着きます。それは本当です。
でも、それを過ぎても残った尿もれは、話が別です。事実を3つだけ挙げます。

ある時期を過ぎても残る尿もれは、時間の経過だけでは引いていかない。数字は、そう示しています。

だからこそ、知っておいてほしいことがあります。なぜ、体操をしても変わらなかったのか。その理由です。

※1 MacArthur C, et al. Urinary incontinence persisting after childbirth. BJOG. 2016;123(6):1022-1029. 出産後の尿失禁を12年間追跡した縦断研究（n≈3,763）。産後3か月時点で尿失禁のあった女性のうち76.4%が12年後も症状が持続していた。／※2 加齢に伴い女性の尿失禁有病率が上昇することは、約2万8千人を対象としたノルウェーの大規模疫学調査などで示されています（Hannestad YS, et al. The Norwegian EPINCONT Study. J Clin Epidemiol. 2000;53(11):1150-1157）。

体操で変わらなかったのは、順番が逆だったからです

骨盤底筋は、骨盤の底でハンモックのように臓器を支え、尿道を締める筋肉です。ここがゆるむと、支える力が落ちる。だから「鍛えましょう」——理屈としては正しく聞こえます。しかし、ここには見落とされている事実が二つあります。

一つ目。骨盤底筋は、そもそも「鍛えにくい筋肉」です

脚ならスクワットで、重力という負荷をかけられます。腕ならバーベルを持たせればいい。では、骨盤底筋はどうでしょうか。骨盤底筋は一つの筋肉ではなく、正確には「骨盤底筋群」——尿道括約筋、肛門挙筋、内閉鎖筋といった、骨盤の底に張られた筋肉の集まりです。ここに何かを持たせて筋トレをすることは、できません。負荷をかけられない筋肉は、回数と時間で補うしかありません。
実際、キーゲル体操の考案者であるキーゲル博士本人が指導していたのは——

世間に出回っている「1日20〜30回」は、本家を10分の1に薄めた家庭版なのです。
1日300回を、何か月も。続けられますか？

※ Kegel, A. (1948) Progressive resistance exercise in the functional restoration of the perineal muscles. Am J Obstet Gynecol, 56(2)

二つ目。あなたの骨盤底筋は、「力の入らない位置」にあるのかもしれません

筋肉は、正しい位置にあって初めて力を発揮できます。私が施術を続ける中で、尿もれに悩む女性に多くみられると確認してきたのが、反り腰と骨盤の開き（坐骨結節間の開き）です。始まりは人それぞれです。

骨盤が開き、傾くと、骨盤底筋は引き伸ばされ、「力が入らない角度」に置かれる——これが当院の見立てです。
どんな状態か。出産を経験した方なら、思い当たるはずです。出産のあと、しばらく下腹部が「ぷよぷよ」だったのを覚えていますか。腹筋をしようとして、1回もできなかったことは。筋肉は、伸ばされすぎると力を発揮しにくくなります。1回できる人が10回を目指すのは、頑張れます。しかし、0回を1回にすることが、何より大変なのです。
この「最初の1回」を手技で導くのが、骨盤底筋矯正です。つまり順番はこうです。

体操が無駄なのではありません。力が入らない位置にある筋肉に、力を入れろと命じていたことが問題なのです。

あなたに示されてきた道は、3つだけでした

パッドで付き合う。体操で鍛える。病院に行く（軽度なら経過観察と体操指導、必要に応じて薬物療法や手術）。しかしパッドは、付き合うための対処であって、治す道ではありません。治す道として知られているのは、実質、体操と病院の2つだけ。そして体操では変わらず、手術するほどでもない人は、パッドに戻るしかない。このループを、何年も回ってきませんでしたか。

骨盤底筋矯正の対象になる尿もれ、ならない尿もれ

最初にはっきりお伝えします。すべての尿もれが対象になるわけではありません。当院が施術の対象としているのは、くしゃみ・咳・立ち上がり・運動など、お腹に力が入った瞬間に漏れるタイプ（腹圧性尿失禁と呼ばれるもの）です。骨盤底筋の支持力の問題であり、骨盤の位置と筋肉の状態が深く関わります。
骨盤底筋は、尿道・膣・肛門・そして内臓を、骨盤の底でまとめて支えています。だから、そのゆるみは尿もれだけでなく、さまざまな形で現れます。下の表で、当院が扱えるもの・医療機関を受診していただきたいものを整理しました。

このページでお話しするのは、表のいちばん上——お腹に力が入った瞬間に漏れる尿もれです。切迫性・血尿・発熱などは、まず医療機関を受診してください。骨盤臓器脱や便もれは、同じ骨盤底筋の支持力の問題なので、専門医で状態を確認したうえで、当院の施術を併用していただけます。

※当院の施術は医療行為ではありません。特定の疾患の治療や効果を保証するものではなく、体の機能回復を目的とした整体施術です。

「もう手術しかない」と言われた方へ

整体の対象にならないタイプがある一方で、その逆もあります。病院で「体操で改善しなければ手術」と言われた方の中にも、骨盤と骨盤底筋の状態を診ると、まだ試せることが残っているケースがあります。手術は有効な治療です。ただ、受ければ必ず良くなるとは限らず、再発や合併症の可能性もあります。適応は、専門医と十分に相談して判断してください。そのうえで——手術という最終手段を選ぶ前に、確かめておく価値のある段階があると考えています。

一方で、「難しい」とお伝えすることもあります

何回か拝見したうえで、当院では難しいと判断することもあります。そのときは、はっきりとそうお伝えします。
以前、他院や病院に長く通われた末に来られた方がいました。数回の施術を経て、これは当院での短期間の回復は難しい、長く続ければ可能性はあるけれど、時間も費用も無駄になってしまうかもしれない——そう率直にお伝えしました。そして、通い続けるか、別の道を探すか、お医者さんの考えに従うか。それを決めるのはご自身です、とお話ししました。私たちにできるのは、現在の状態をできる限り正確にお伝えするところまでです。

出産から間もない方へ

このページは、尿もれと長く付き合ってきた方に向けて書きました。出産から日が浅い方——産後の体の回復の中で起きている尿もれについては、産後専用のページで詳しくお話ししています。
▶ 産後の尿もれ｜体操で力が入らない方へ（産後専用ページ）

忘れられない方がいます

→ 産後の尿もれについては：産後の尿もれ｜体操で力が入らない方へ ／ 産後の骨盤全体のケアについては：産後骨盤矯正コース