噛み締めの治療に骨を削る必要性があるのか？　医者の治療方法に疑問

噛み締めの悩みに対する多角的考察 — 医療現場とカイロプラクティックの視点から

噛み締め（歯ぎしりや顎関節の緊張）は多くの人が抱える悩みですが、その原因や治療法について医師や治療家による見解が大きく異なることがあります。一部の医師が“骨を削るしかない”と診断する背景には、医学的見解だけでなく、日本の医療制度や専門分野ごとのアプローチの違いが影響しています。本記事では以下の3つの視点からこの問題を深く掘り下げ、患者さんがより良い選択をできるよう考察します。

1. 医学的見解や診断のプロセス
2. 日本の医療制度の影響と問題点
3. 歯科学やカイロプラクティックとの見解の違い

1. 医学的見解や診断のプロセス

口腔外科学や皮膚科での診断の背景

噛み締めや歯ぎしりに対する診断は、診療科ごとに大きく異なります。

• 口腔外科学では、長期的な噛み締めが顎関節や咬筋の過剰な負荷による骨の変形や関節の問題につながると考えます。そのため、顎の形状を外科的に修正する手術を提案することがあります。
• 皮膚科で骨削りが提案される理由は、美容的な観点で顔のラインや咬筋の肥大を見ている場合が多いです。咬筋肥大が原因でエラが張っているように見える場合、外科的処置が第一選択肢として挙げられることがあります。

医師の診断が限定的になる理由

医師の専門性により、噛み締めの根本原因や広範な影響が見過ごされることがあります。具体的には：

• 噛み合わせの問題
• ストレスや習慣の影響
• 筋肉の緊張や身体全体のバランスの乱れ

これらの要因が考慮されないため、症状の根本原因に対処する代わりに外科的処置が優先される傾向があります。

医学的見解や診断のプロセスに関連したリンク

顎関節症の治療指針

日本顎関節学会が提供する「顎関節症治療の指針2020」は、顎関節症の標準的な治療法を詳しく解説しています。

顎関節症初期治療診療ガイドライン

「顎関節症初期治療診療ガイドライン2023改訂版」は、自己対話訓練や安定化口腔内装置など、初期治療の具体的な方法が示されています。

2. 日本の医療制度の影響と問題点

医療保険制度と治療選択の制約

日本の医療制度は基本的に“医療保険適用”を前提にしています。これにより、保険でカバーされる治療法が患者に提案されることが多く、選択肢が狭まるという現状があります。

• 保険適用内での治療の限界 噛み締めの治療として保険でカバーされる選択肢は、歯科でのスプリント療法（マウスピース）や咬筋ボトックス注射などに限定されがちです。これらは症状を緩和する目的であり、根本的な治療ではありません。
• 外科的処置の優先 外科的な骨削り手術は保険適用外である場合もありますが、美容目的や重症例では“最終手段”として提案されることがあります。

日本独自の問題点

• 医師間の連携不足により、複数分野の専門的な意見を取り入れた統合的な診断が行われにくい。
• 代替療法（カイロプラクティックや整体）への理解や導入が進んでおらず、選択肢が限られている。

日本の医療保険について

厚生労働省の「日本の医療保険について」では、日本の医療保険制度の概要や特徴が詳しく説明されています。

医療保険制度ガイド

「医療保険制度ガイド」では、国民皆保険制度の仕組みや持続可能性に向けた取り組みについて解説しています。

3. 歯科学やカイロプラクティックとの見解の違い

歯科学のアプローチ

歯科では噛み締めの原因を、主に咬合（噛み合わせ）や歯の配置に関連付けて考えます。歯科的な治療法には以下が含まれます：

• スプリント療法（マウスピース） 歯を保護し、噛み締めの力を緩和します。
• 咬合調整 噛み合わせを改善し、負担を軽減します。

これらは噛み締めによる症状を緩和する効果はありますが、筋肉や神経系、全身のバランスまでアプローチするわけではありません。

カイロプラクティックの視点

カイロプラクティックでは、噛み締めを全身の筋骨格系の不調や神経系の問題として捉えます。

• 骨格と筋肉のバランス調整 顎関節（TMJ）の機能不全を調整し、緊張を和らげる。
• 姿勢改善 頭部や首の位置のズレが顎関節や筋肉の緊張を引き起こす場合があるため、全身の姿勢を整えます。
• ストレス緩和 ストレスが噛み締めの原因となる場合、リラクゼーションや生活習慣のアドバイスも含めた総合的なケアを行います。

カイロプラクティックが提供する価値

• 噛み締めの根本原因にアプローチし、症状を改善する。
• 非侵襲的であり、副作用が少ない。
• 患者が自分自身で改善できる方法を学べる。

結論と提案

噛み締めに悩む患者さんが“骨を削る”という最終的な選択肢を提示される背景には、医学的見解、医療制度の制約、そして専門分野ごとのアプローチの違いが複雑に絡み合っています。

患者が納得のいく治療を選択するためには、以下のような行動を取ることが重要です：

1. 多角的な視点を得るため、複数の専門家に相談する
   • 歯科医、皮膚科医、カイロプラクティックの治療家など。
2. 根本原因を探る治療を優先する
   • カイロプラクティックや姿勢改善など、根本的な原因に対処する方法を検討。
3. 医療制度や治療選択肢を理解する
   • 保険制度の制約を超えた選択肢についても学ぶ。

噛み締めは単なる癖ではなく、全身の健康や生活の質に大きく影響を与える問題です。一人一人の患者が自分に合った治療法を見つけられるよう、カイロプラクティックもその一助となることを目指しています。